在线客服:
亚博代理 亚博代理
全国服务热线:010-90542858
您的位置:首页 > 新闻中心 >

北京设立了15个首批临终关怀试点单位,没有患者被吓死

浏览 92次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-    时间:2021-01-14 08:05:08
[摘要] 特点:全市唯一一家社区设临终关怀病房机构6年前,本市首次在社区试点居家一医院模式的临终关怀服务。特点:北京第一家拥有临终关怀病房的三级医院临终关怀病房里也有一些病人住院天数过长,出现“压床”的问题。首批临终关怀试点单位

样本1德胜社区卫生服务中心

功能:该市唯一的以社区为基础的临终关怀医院机构

六年前,该市率先在社区中采用家庭医院模式试点了临终关怀服务。在德胜社区卫生服务中心四楼,一个温暖的病房“生命护理病房”被改造成最后一个港口。在过去的六年中,本着允许更多癌症患者在家门口平和,温暖地走过社区最后一刻的理念,这里的医务人员默默地遣散了一批患者。他们说:“生活质量和寿命同样重要。”今年3月,市卫生和计划生育委员会选择了北京隆福医院等15家医疗机构,成为北京市首批临终关怀试点单位。

北京女病人

西城区德胜社区临终关怀病房前

在每个病房中播放舒缓的音乐

德胜社区卫生服务中心主任韩廷腾告诉记者,2009年,德胜社区卫生服务中心在与西城区老年保健协会和西城区医学会的联合住户调查中发现,该社区有很多患者患有癌症。 。晚期患者由于失去治疗的价值,不得不在家中躺在床上等待死亡。那里有很多腹水,皮肤溃疡,恶病质,无法进食,严重贫血...生活条件令人担忧,当时社区没有相应的医疗机构会提供帮助。

德胜社区卫生服务中心为此进行了为期五年的探索性研究。 2011年5月,经地区卫生局批准,在德胜社区卫生服务中心成立了“临终关怀部”北京女病人,正式将姑息医疗服务直接纳入社区。卫生服务功能。到目前为止,德胜社区卫生服务中心是该市唯一在社区设立临终关怀病房的机构。

北京女病人

护士为晚期癌症患者清洁褥疮

德胜社区卫生服务中心主任护士王凌云告诉记者,目前这里人手充足,床位22张,护士10名,医生6名。护士的流动性不大。与私人机构中类似的临终关怀机构相比,社区拥有住所和病房以及远程咨询支持。在家庭护理方面,医务人员将定期来屋提供生活指导,疼痛控制,用药指导,心理咨询和其他服务。

生命护理病房的护士长刘晓辉介绍说,目前,病房配备了洗手间,为病人配备了平板电脑,开放了无线网络,并在病房中安装了音乐播放系统。病房环境温暖,干净,舒适,并靠近家。每个病房都可以播放舒缓的音乐,以帮助患者放松身心并减轻心理压力。

各国女护士强奸病人图_北京女病人_北京三芝堂看病人多吗

没有患者被“吓死”

德胜社区卫生服务中心临终关怀部副主任金林告诉记者,他们所接受的患者主要是患有晚期癌症的癌症患者,此外还有脑衰弱和慢性疾病的老年患者。患者需要具有明确的诊断证书,并且家庭成员必须自愿放弃侵入性介入治疗。他们中的一些人是由家人直接找来的,还有一些是从大医院转移过来的。他们中有相当数量的人不知道自己的真实状况。由于德胜社区医学联合会与北京大学医院和人民医院相连,因此周边医院相关部门的专家也将积极推荐有需要的患者。他们都致力于使患者在生命的尽头感到舒适。住院时间的长短取决于患者的病情,并且该病情需要能够生存直至死亡。如果患者经过一段时间的治疗后恢复到稳定状态并且尚未达到死亡的最后阶段,则德胜社区的医生还将建议患者返回家园并继续接受家庭护理。临终关怀包括人文关怀,悲伤咨询,精神交流和心理干预。

林金说,姑息治疗涉及四个部分:“身体,思想,社会精神”。他们将首先与家人交谈,通常他们会在指导下直接提出问题。如果德胜社区生命护理病房中的医生的预测与家人的认可相符,他们将被告知下一步将为患者做些什么。例如,我们将尽最大努力帮助患者解决身体上的疼痛问题,包括缓解疼痛,无法进食,睡眠,排便困难,褥疮和皮肤溃疡。然后,它将与家人协商是否尝试一点一点地渗入患者的病情。 “但是这个家庭真的很难过。”金林说,不允许某些家庭成员告诉患者真实的病情,因为他们担心自己的亲戚无法忍受。 “实际上,多年来,我们与如此多的患者接触,没有一个被'吓死'。”金琳说。

案例

志愿者陪着老人“每天生活”

曾经有一位70多岁的老年患者患有前列腺癌的骨转移。当他来时,他患有截瘫,并被一家大医院诊断仅半年。但是他搬进来后,护士解决了身体上的疼痛问题。感到舒适后,老人坚持不知道自己的病情而走下了地面,但实际上由于肿瘤的骨转移,他再也无法下楼了。如果他没有告诉他真相,患者将对医疗保健产生误解,并认为护士没有尽力帮助他康复。后来,在与家人协商后,他决定告诉父亲真相。

接下来,护士们更加密切地看着老人的反应,陪伴老人,并随时准备进行心理干预。连续三天,老人逐渐从沉默和滴落到第三天,终于对护士说:“我明白了,我不再要求站起来了,我会与您合作。”

在随后的日子里,大学生志愿者轮流陪同老人,在老人生日那天与医务人员举行生日聚会,表演,陪同他下棋,读书,剪指甲,讲笑话使他高兴。同时,大学生志愿者照顾了入伍的老人。这位来自北京科技大学的年轻志愿者,像老人的孙子一样,每两周向军队发送一封亲笔签名信。每当我写一封信时,信纸都会被弄皱。原来,那个年轻人利用警卫的空白暗中给老人写信。对于老人来说,听护士读信是最快乐,最令人期待的时刻。

这样,老人终于又活了三年。除了病房翻修的时间很短之外,老人还住在德胜社区卫生服务中心,过着“天天住”的平静,最后安宁地走着。 “这是'和平中的生与死'。这里有很多这样的例子。”金林说:“对于患者来说,志愿者的陪伴是一种安慰。对于年轻的志愿者来说,这种生命教育也是一种心灵的洗礼。”

“悲伤辅导”帮助家庭摆脱困境

一些患者死亡后,家庭成员无法摆脱失去亲人的痛苦。金琳和她的同事们必须在一年内为家人提供必要的“悲伤咨询”。

在病房建立的初期,有一名47岁的女性患有晚期肺癌。在一段时间内,她曾经是金林治疗的最年轻的垂死患者。金琳和其他人将她送往医院,并服用了止痛药一周,以解决患者的疼痛问题。后来,护士仔细研究了患者的精神和心理需求。原来,病人是一个专职妻子,她所有的精力都花在了孩子身上。当时,她的儿子正巧参加高考。因此,她所有的精神支持就是看着儿子进入大学,所以护士们“利用”了这个来鼓励她。然而,就在孩子被“打动”之前的晚上,女病人因病去世。这个孩子的高考受到了一定影响,他没有被录取为首选学校。

各国女护士强奸病人图_北京女病人_北京三芝堂看病人多吗

病人去世后,她的丈夫一直无法脱身,辞职,一家人的生活与情人去世时一样。这种状态直接导致孩子们每天回家时看到这样的场景亚搏网页登陆 ,就好像母亲仍坐在床上并受到伤害一样,这直接影响孩子们的心情和学习。 “我们悲伤咨询的支持点是鼓励父亲承担父亲的责任并改变现状。”金琳告诉记者,经过多次说服,父亲终于康复了,并决定陪儿子重修一年。最终,孩子被理想的大学录取,父亲也找到了新工作,开始了新的生活。

北京老年医院二期临终关怀病房

功能:北京第一家设有临终关怀病房的三级医院

柔和的色彩,随处可见的卡通贴纸,绿色的盆栽植物...与普通病房不同,北京老年医院的临终关怀(安康护理)病房不仅拥有专业的生活,医疗服务,而且还具有舒缓的治疗和心理干预,营养支持等。这里的患者将根据个人情况接受适当的“死亡教育”,并接受相应的心理干预。作为该市第一家设有临终关怀病房的三级综合医院,这里的临终关怀病房规模仍然是全市最大的。

北京女病人

北京一家医院的临终关怀医院的护士握着病人的手(数据图)

始终满载

据老年医院临终关怀医院主任姜洪宁介绍,临终关怀医院病床目前有40张床位BG视讯 ,2010年5月成立时只有21张床位。在接下来的几年中,需求一直在增长,到2015年10月左右已扩大到目前的床位大小,但床位总是满满的,预订簿中总是有很多病人在排队等。最后一到两周很常见。

姜主任告诉记者,许多人对“垂死”的概念仍然有误解,许多来咨询的人不在垂死的病人之列。他们大多数是慢性病患者,无法自理,卧床不起。例如,气管切开和卧床休息后患有褥疮的患者不能在疗养院或一级医院接受治疗。尽管这些患者及其家人希望被转移到综合医院,例如老年医院,但是如果这些患者得到适当的照顾,他们的寿命可能会很长。因此,这部分人口实际上并未进入临终关怀病房。对象。

在收治患者之前,老年医院临终病房的医生将对病情进行评估。如果存在以下两个悬而未决的问题,则可以入院:一是现阶段无法通过医疗方法治愈的疾病;二是病情处于晚期,肝,肾,心脏等重要器官功能失调,即处于衰竭状态,患者处于极度疼痛状态。

适当接受“死亡教育”

“来找我们的患者是那些赞成在生命的尽头放弃积极治疗的患者。”姜主任说,近年来,他遇到越来越少的患者,必须在生命的尽头积极接受治疗。大多数患者本人在经历了治疗的痛苦之后,我逐渐能够接受无法治愈并最终死亡的现实。

“我们这里的大多数患者都知道自己的病情,因此当他看到临终关怀一词时,不会有特别的心理抵抗或排斥。此外,入院后,医务人员还将对不同的患者病情做出反应。正确进行死亡教育:护士会了解患者的背景,家庭状况甚至知识水平,在告知患者病情时要注意医生的反应和对患者的接受程度,以判断患者对死亡教育的接受程度。对于特别敏感并避免死亡的患者,医务人员将竭尽所能避免激怒患者。”

姜主任说,在临终关怀护理中评估患者的精神状态非常重要,例如患者是否处于严重的抑郁或焦虑状态。同时,它还评估患者的社会支持能力以及他们是否经常由家人陪伴。对于评估中患有精神和心理疾病的人,应优先考虑心理干预,并且不会暂时给予死亡教育。对于精神状态较好的患者,将在进行心理干预的同时进行死亡教育。死亡教育主要包括两个方面。一是鼓励患者积极乐观地面对生活,老年,疾病和死亡。另一种是制作一些小册子,介绍一些有关死亡的宣传材料或网站,并测试患者是否对理解与死亡有关的内容感兴趣。如果患者感兴趣,请继续提供更多指导。 “死亡教育因人而异,因此我们将非常谨慎。”江主任说,实际上,死亡教育应该从童年开始贯穿生活。

现状,尴尬之一:临终关怀缺乏统一标准

江主任说,目前护理人员的短缺确实很大,年轻护士的流动性也很大。除了人员缺口外,中国现在还迫切需要在临终关怀领域建立行业标准体系。例如亚博yaboapp ,哪个级别的医院应该设置哪种类型的临终关怀病房,其硬件和软件应满足什么要求?如何制定患者入院和治疗的标准以及服务内容的标准?如何管理临终关怀医院的评估和绩效?这些都缺乏统一的标准。 “这导致各地医院之间在人员培训和其他方面的差异,没有可遵循的标准。在许多情况下,您只能自行了解。结果是医务人员的水平参差不齐。”姜主任说。

尴尬2:有些病人有“卧床”情况

临终关怀病房中还有一些病人在医院待了太长时间,并且出现了“卧床”问题。入院时病情很严重,也符合寿命终止的确定。但是,少数患者住院一段时间后仍处于稳定状态,因此从逻辑上讲,他们应该转移或留在家里。但是,由于当前社区主要集中在慢性病管理上,并且可以提供临终关怀的社区有限,因此,江主任所联系的患者可以在医院呆上最长的两三年。

一些垂死的患者有自杀倾向,拒绝任何治疗,甚至拒绝交流。在病房中,患者拔管并放弃了病房,也出现了问题。一旦发生这种问题将更加麻烦。当发生心理压力创伤时,医务人员需要重症监护,密切监视和检查,他们还将要求心理学家进行干预或服药。

尴尬三:志愿者与志愿者之间差距很大

江主任说,在访问国外临终关怀机构时,他深感国内临终关怀仍有很大差距:缺少志愿人员和更多参与的志愿人员。医务人员扮演着多个角色。一方面,他们是减轻患者痛苦的医疗救助者,同时,他们在面对死亡以及患者的生命和医疗保健方面也承担着心理指导的作用。

作用很多,也有优点和缺点:优点是容易赢得患者的信任;缺点是一旦发生心理波动或情绪激动,患者就容易出现心理防御,并且他们通常更愿意与“无关”的人交谈,机敏的人将有助于沟通和心理缓解。 “目前,我国在这一领域仍然存在很大差距,必须尽快弥补这些不足。”姜主任说。

呼吁建立信息共享平台

姜主任说,目前,患者的家属对临终关怀病房的信息掌握程度不高,互联网上的信息混杂,可信度受到质疑。因此,他认为有必要建立一个公共平台,使医院以及患者和家属能够掌握信息并实现资源共享。但是,他也承认,由于北京的医疗机构属于不同的系统,即所谓的“八路军”,因此难以操作,难以就管理达成共识并进行总体规划。

各国女护士强奸病人图_北京三芝堂看病人多吗_北京女病人

姜主任坦言说,目前这个城市有很多形式的临终关怀机构,最常见的是由一些慈善组织经营,例如松塘关怀医院。此外,老年护理机构也参与重病老年人的护理,但他们往往无法确定某些患者属于临终关怀护理还是慢性疾病护理。这些机构基本上侧重于生命护理,并为垂死的患者提供救济治疗和心理护理。干预,全面护理等难以保证。

目前,三级综合医院的病床本来就很紧,如果不能将需要急诊手术的病人放在病床上,很难有足够的能力来接受晚期病人。只有几家二、三级医院的肿瘤科病房允许一些未经适当治疗的晚期肿瘤患者。当前的医疗资源分配难以解决垂死患者的需求问题,政府需要协调解决方案。

记者须知

面对死亡的教训,你不能依靠攻击

中国人关注“事物随着生存而死亡”,更不用说人们还活着,即使他们“活着”却几乎丧失了尊严。因此,即使没有医疗意义,许多家庭成员也认为治疗也是一种心理安慰。

这是我们中国人和外国人的文化遗产之间可以理解的差异。然而,在现阶段北京女病人,由护理人员进行的死亡教育实际上使医疗人员感到尴尬。实际上亚博集团 ,许多国家/地区的死亡教育从他们还是孩子的时候就开始了,并从国家教育系统中实施并逐步推广。医务人员会在短时间内突然“单枪匹马”,而不是走向生命的尽头,与患者讨论如何建立正确的生死观。没有任何依据,让垂死的患者接受这一概念是被动的,并且存在明显的风险和困难。

摆脱死亡恐惧的最好方法是勇敢面对死亡,早日接触这个问题,这样我们才能更早了解如何快乐地生活和过有意义的生活。

首批临终关怀试点单位

地区名称飞行员单位名称

东城区北京市隆福医院

北京市西城区西城区德胜社区卫生服务中心

首都医科大学附属复兴医院

北京市朝阳区朝阳区孙河社区卫生服务中心

北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心

北京市海淀区海淀医院

北京老年医院

北京市丰台区丰台区中西医结合医院

北京市房山区房山区第一医院

北京市房山区长阳镇卫生院

北京市通州区通州区老年医院

北京大兴区大兴区九宫医院

北京市大兴区长子营镇中央卫生院

北京市昌平区昌平区回龙观社区卫生服务中心

北京市昌平区南口医院

老王
本文标签:临终关怀,金琳,社区功能

推荐阅读

最新评论